2023年度廊坊城乡居民医疗保险缴费指南

2023年度廊坊城乡居民医疗保险缴费指南

一、缴费时间

从10月至12月25日，每月的1-25日为缴费期，26日至月末为封账期不能缴费。

二、缴费标准

2023年廊坊全市城乡居民医保个人缴费标准统一为每人每年350元。各级财政又为每个参保人追加补贴610元。特困人员、低保对象等特殊人员按照有关规定予以参保资助。

缴费提高的主要原因，是因为随着医疗技术和服务水平的发展，原来的筹资水平已无法满足群众对医疗保障的需求，需通过同步提高个人缴费和财政补贴标准，提升群众待遇保障水平，促进医疗保险可持续发展。

三、参保登记

第一次参保的人员需要先进行参保登记，登录“河北税务”，进行信息填写。

四、缴费通道及缴费流程

廊坊市推行“微信缴费为主，其他缴费方式为辅，税务大厅兜底”的缴费模式。

>>>>在廊坊医保上的缴费平台入口及流程

1.微信缴费：登录“河北税务”，在社保缴纳-城乡居民社保费-城乡医疗自主缴费模块，输入身份证号码。这两种方式都可以给自己和家人缴费。

2.其他缴费方式：缴费人还可以使用“冀时办”手机APP、云闪付APP、河北省电子税务局网页版、河北省税务局手机APP、河北移动手机APP等电子缴费方式进行参保缴费。

①“冀时办”APP：

②“云闪付”APP

③微信城市服务办理

微信“我-支付-城市服务”模块，“五险一金”—“社保”—“河北省社保缴纳(云缴费)”，依据页面提示缴费。

④微信生活缴费办理（同上）

微信“我-支付-生活缴费”模块，“社保医保”页面根据提示缴费。

⑤支付宝办理

打开支付宝，进入“市民中心-地方在线服务-居民医保缴费”模块，根据提示缴费。

3.税务大厅：对于不能使用前两类缴费方式缴费或其他原因造成不能正常缴费的，也可以到各级税务大厅现场办理。

（三）新生儿参保缴费

自出生之日起90天内，由监护人及时办理参保登记和缴费。可同时在网上缴纳2022年度医疗保险费（320元/人）和2023年度医疗保险费；补缴2022年度医疗保险费的，从出生之日起发生的医疗费用按规定可予以报销。

五、报销比例跨台阶

目前，廊坊市城乡居民政策内住院费用报销比例达到60%左右，是新农合建立之初政策范围内报销比例30%的2倍。

六、待遇水平再提高

居民医保筹资水平提高，主要用于提高参保人的待遇水平。

（一）普通门诊待遇

1.提高门诊统筹待遇水平。从2023年1月1日起，原门诊统筹起付线50元取消；年度最高报销限额由60元提高到80元。在统筹区内连续参保满3年后，报销比例提高到60%。

2.扩大门诊统筹定点医疗机构范围。门诊统筹使用范围扩大到二、三级定点医疗机构。参保居民在市域内所有城乡居民住院资格的定点医疗机构均可门诊就医报销；到市域外已开通门诊异地就医资格的定点医疗机构门诊就医，也可以结算报销。

3.扩大原门诊统筹账户资金使用范围。门诊诊察费、门诊统筹费用、门诊慢特病费用和住院费用中个人自付部分，均可使用门诊统筹账户资金支付。

（二）门诊慢特病待遇

1.门诊慢特病种大大增加。已从时的10余种，扩大到目前的44种。

2.门诊慢特病认定更便捷。参保居民可以在网上进行申报，定点医疗机构专家评审认定通过后，即可享受门诊慢特病待遇。

（三）住院待遇

1.最高报销限额高于省内其他地市。参保居民在一个医疗保险年度内，因病住院发生政策范围内费用，基本医保最高报销15万元，大病保险最高报销50万元，最高可报销65万元。

2.省内就医无异地。参保居民在省内已开通异地就医资格的医疗机构住院，无需备案，享受同城待遇。

3.共享京津冀协同发展成果。自2022年10月1日起，在京、津已开通异地就医直接结算资格的二级以上医疗机构均可就医，备案后享受同等待遇，不降低报销比例。

（四）大病保险待遇

1.高额报销保无忧。参保居民因患大病发生的政策范围内住院费用，个人负担超过16000元的，年度最高可报销50万元。

2.报销比例再提高。2023年1月1日起，城乡居民大病保险首段报销比例由55%提高到60%，最高报销比例达到80%。

（五）医疗救助

1.全额参保资助。今年脱贫人口、特困人员、低保对象、重度残疾（1-2级）人员、低收入家庭60岁以上老年人和未成年人、独生子女伤残死亡家庭父母以及各县批准的其他困难对象等特殊人员，继续实行全额参保资助。

2.全市统一医疗救助政策。特困人员、低保对象无起付线，年度按照70%报销，限额3万元；因病致贫患者也可享受医疗救助，年度按照67%比例报销，限额3万元。省域内就医的，对政策范围内自付费用过高的实施重特大疾病救助，年度按照70%比例报销，限额2万元。

（六）“两病”纳入保障范围

高血压、糖尿病纳入基层医疗机构医保门诊支付范围，报销比例为50%，不设起付线，最高报销限额，高血压为225元/年/人，糖尿病为375元/年/人。

（七）医药服务

1.基本医保药品品种稳步增加。以来，医保药品目录内的西药和中成药数量增到了2860种。其中，国家谈判议价将250种新药纳入目录，平均降价超过50%。

2.药品和医用耗材价格降低。推行药品、医用耗材集中带量采购，药品耗材价格大幅降低，切实减轻了患者就医费用负担。