廊坊医疗保险报销指南

报销条件

居民住院

起付标准

1.一级医院200元、二级医院300元、三级医院600元。

报销比例:

1万元以下的，

统筹基金支付60%,个人自付40%

1-3万元(含3万)，

统筹基金支付65%,个人自付35%

3-5万元(含5万)，

统筹基金支付70%,个人自付30%

5万元以上的，

统筹基金支付75%,个人自付25%

普通门诊

比例:居民报销50%，

在校学生和18岁以下非在校居民意外伤害门诊

超过50元以上的部分，一般费用基本医疗保险基金支付80%，个人自付20%;

特殊检查、特殊治疗、一次性医用材料费用，基本医疗保险基金支付60%，个人自付40%。

在一个参保年度内意外伤害门诊基本医疗保险基金最高支付限额为4000元

城镇职工

起付标准

1.一级医院300元、二级医院600元、三级医院900元。

2.退休人员分别降低100元

报销比例:

1万元以下的，

在职职工支付比例分别为：统筹基金支付90%,个人自付10%

退休职工支付比例分别为:统筹基金支付93%,个人自付7%

1万元-3万(含)，

在职职工支付比例分别为：统筹基金支付92%,个人自付8%

退休职工支付比例分别为:统筹基金支付95%,个人自付5%

3万元-5万(含)

在职职工支付比例分别为：统筹基金支付94%,个人自付6%

退休职工支付比例分别为:统筹基金支付97%,个人自付3%

5万元以上的，

在职职工支付比例分别为：统筹基金支付96%,个人自付4%

退休职工支付比例分别为:统筹基金支付99%,个人自付1%

办理材料

1、费用单据原件、费用汇总明细原件、诊断证明原件

2、住院病历复印件(病历首页、入院记录、出院记录、手术记录、临时和长期医嘱)

3、本人身份证或社保卡复印件及代办人身份证复印件

4、符合规定的急诊费用报销需提供急诊病历、急诊费用收据原件及复印件、处方及相关费用明细

5、门诊特殊疾病报销需提供费用收据原件、处方或费用明细

6、提供本人廊坊银行卡号或账号，参保居民可提供直系亲属银行卡号或账号

7、相关备案手续

办理流程

参保居民，医疗费用先由个人垫付，应在出院后6个月内携带相关材料到参保地医保经办机构办理报销手续

报销流程：申请——受理——审核——拨付

办理地址

廊坊市社会保险事业管理所

地址：廊坊市广阳道19号

电话：2227974

安次区社会保险事业管理所

地址：廊坊市银河北路曙光道14号

电话：2114311

广阳区社会保险事业管理所

地址：廊坊市荣福道2号

电话：2112257

固安县社会保险事业管理所

地址：固安县人事劳动和保障局养老保险所

电话：6190378

廊坊市社保局地址及电话一览